Globalt toppbanner

Collapse

Kunngjøring

Collapse
No announcement yet.

Førstehjelp ved stikkskader

Collapse
X
 
  • Filter
  • Tid
  • Show
Clear All
new posts
  • Trådstarter

    Førstehjelp ved stikkskader

    Jeg har ett spørsmål jeg tenkte det måtte være mulig og få svar på her inne, vil fortrinnsvis ha svar fra egnet personell fremfor (u)kvalifisert gjetning da jeg klarer det helt på egen hånd.

    Ved stikkskader med kniv/skarp gjenstand, hva er rett behandlingsform i påvente av sanpersonell/ambulanse. Er det forskjell i behandling av stikkskader med skarp gjenstand kontra f.eks en pinne.

    Setter pris på gode svar da jeg var rellativt i villrede sist gang jeg var i en slik situasjon.
    Lignende tråder

    #2
    Vel, er nok litt forskjell på et stikksår og et "pinnesår".
    Stikksåret ser gjerne lite ut, men går dypt.

    Alfa omega er vel å ikke trekke ut kniven eller hva man er stukket med. Er man stukket i magen, så er det som oftes store skader på indre organer, og så lenge kniven står i såret stopper det blødningen til en viss grad. Om man trekker kniven ut, så "åpner" man slusene og man blør i hjel.

    Så, la objektet stå i såret, og ikke rør for mye rundt med det (stabiliser det). Det er vanskelig å stoppe indre blødninger uten noe hjelpemidler, så ring 113 med en gang, og ta vare på pasienten. Hold personen i ro, og prøv å motvirke sirkulasjonssvikt.

    Kommentér


      #3
      Da spør jeg videre: Hva om man finner en person som er overfalt, gjerningsmannen er forsvunnet, og kniven er med ham. Sårede klarer å redegjøre for seg, og han har stikkskader både i arm, ben og overkropp. Man har med seg enkeltmannspakker.

      "Løsning"?

      Kommentér


        #4
        stappe såret i arm og ben, legg bansasje med trykk på såret i overkroppen, ikke for stram, men stram nok til å holde trykket på plass

        dog du skal ha med deg en god del stappemateriale..

        Kommentér


          #5
          Blødningskontroll og evt. heve de berørte områdene dersom store blødninger. Få pasienten til å være i ro og samtidig gi moralsk støtte og hjelp fram til mer kvalifisert hjelp kommer.

          Kommentér


            #6
            På stikksår er vel ikke stapping så hensiktsmessig da det meste av vevet fortsatt er på plass og såret til en viss grad lukker seg selv dersom objektet er fjernet. Blødning vil det dog fortsatt være, spesielt dersom det er snakk om kutting av en arterie el. Press på såret, motvirke sjokk/sirkulasjonssvikt og snakke med pasienten fram til sykebilen kommer.

            Kommentér


              #7
              Var akkurat det jeg var ute etter: Ved stikkskader (type kniv), vil vel såret, som MMB sier, være såpass smalt at stapping kan være mindre hensiktsmessig? Det kommer selvsagt an på kniven og selve stikket, men hvis det er et noenlunde rent stikk så ser jeg for meg at det best bare legges press på, sammen eventuelt med heving av armen/benet?

              Kommentér


                #8
                Mycket bra!

                Jeg lurer litt på hvordan det er når stikket har for eks. punktert en lunge. Mener jeg lærte en gang i tiden noen spesiell bandasjering for dette. (Noe med at undersiden ikke skal være lukket, slik at det får runnet ut blod eller noe). Noen som kan huske å ha lært noe sånt?

                Kommentér


                  #9
                  Opprinnelig skrevet av folden
                  Mycket bra!

                  Jeg lurer litt på hvordan det er når stikket har for eks. punktert en lunge. Mener jeg lærte en gang i tiden noen spesiell bandasjering for dette. (Noe med at undersiden ikke skal være lukket, slik at det får runnet ut blod eller noe). Noen som kan huske å ha lært noe sånt?
                  Dersom man har punktert lunge er det desverre lite vi kan gjøre enn å legge på lufttett(!) bandasje, kompressen på EMP vil holde, nå går jeg ut i fra at hulet ikke har en enveis ventil (Enveis ventil kan bli dannet etterhvert, det kan f. eks være en hudflapp), da vil luft gå inn i den skadet lungen og lage et trykk, som vil da gjøre slik at den skadet lungen forskyver seg til den friske delen av lungene, og man vil da ha vanskelig å puste, i dette tilfelle må man dekomprimere.

                  Kommentér


                    #10
                    Bare for å gjøre ting klar:
                    Vi har noen typer B skader, f. eks pneumothorax (Skade på beskyttelseshinnen rundt lungene), det som vil da skje er at lungen/e kollapser sammen, da holder det med lufttett bandasje med mindre du har en lukket pneumothorax, i tilfelle av en lukket pneumothorax kan du gjøre lite, men husk at ALLE A, B og C pasienter er hastepasienter!

                    Trykkspneumothorax: Samme som pneumothorax bare at en enveis ventil er dannet.

                    Kommentér


                      #11
                      Opprinnelig skrevet av folden
                      Mycket bra!

                      Jeg lurer litt på hvordan det er når stikket har for eks. punktert en lunge. Mener jeg lærte en gang i tiden noen spesiell bandasjering for dette. (Noe med at undersiden ikke skal være lukket, slik at det får runnet ut blod eller noe). Noen som kan huske å ha lært noe sånt?
                      Dette er vanlig anbefalning. Tanken er at du skaper en ventil der luft kan gå ut men ikke inn.

                      Bruk søkfunksjonen så finner du en del om dette (behandling av pneumothorax).

                      Kommentér


                        #12
                        Behandling av kanaliserende skader på ekstremiteter (armer/bein) er stapping av såret.
                        Stikkskader går under dette.
                        Stikkskader i andre kroppsdeler (som bryst) skal ikke stappes.
                        Det nyttes ikke lengre lufttett bandasje.

                        Kommentér


                          #13
                          Opprinnelig skrevet av carebear
                          Behandling av kanaliserende skader på ekstremiteter (armer/bein) er stapping av såret.
                          Stikkskader går under dette.
                          Stikkskader i andre kroppsdeler (som bryst) skal ikke stappes.
                          Det nyttes ikke lengre lufttett bandasje.
                          Vi bruker lufttett bandasje, eller plast som det heter ;-) Fungerer veldig bra, ifølge rapporter fra Irak. Husk å gjør samme behandling på ryggen ved et evt utgangssår.

                          (FSAN vil jo selvfølgelig ikke vedgå at plast er bra, ei heller bruk av turnike, maks 15 min.....grrr)

                          Husk at til stapping er gassbind best. EMP fungerer, men husk å fjern selv kompressen. Det går alt fra 1-6 kompresser i et stikksår, avhengig av bladets lenge og om det er vridning el.

                          Kommentér


                            #14
                            Opprinnelig skrevet av Arctic1
                            Vi bruker lufttett bandasje, eller plast som det heter ;-) Fungerer veldig bra, ifølge rapporter fra Irak. Husk å gjør samme behandling på ryggen ved et evt utgangssår.

                            (FSAN vil jo selvfølgelig ikke vedgå at plast er bra, ei heller bruk av turnike, maks 15 min.....grrr)

                            Husk at til stapping er gassbind best. EMP fungerer, men husk å fjern selv kompressen. Det går alt fra 1-6 kompresser i et stikksår, avhengig av bladets lenge og om det er vridning el.
                            Hvem er "vi"?
                            Har du link til "rapporter fra Irak"?
                            Hvorfor mener du at FSAN selvfølgelig ikke vil vedgå at plast er bra?
                            Du sier at gasbind er best. Sammenlignet med hva?

                            Kommentér


                              #15
                              Opprinnelig skrevet av zolo
                              Opprinnelig skrevet av Arctic1
                              Vi bruker lufttett bandasje, eller plast som det heter ;-) Fungerer veldig bra, ifølge rapporter fra Irak. Husk å gjør samme behandling på ryggen ved et evt utgangssår.

                              (FSAN vil jo selvfølgelig ikke vedgå at plast er bra, ei heller bruk av turnike, maks 15 min.....grrr)

                              Husk at til stapping er gassbind best. EMP fungerer, men husk å fjern selv kompressen. Det går alt fra 1-6 kompresser i et stikksår, avhengig av bladets lenge og om det er vridning el.
                              Hvem er "vi"?
                              Har du link til "rapporter fra Irak"?
                              Hvorfor mener du at FSAN selvfølgelig ikke vil vedgå at plast er bra?
                              Du sier at gasbind er best. Sammenlignet med hva?
                              "Vi" er min avdeling. Kan ta det på PM hvis du er veldig nysjerrig. Er ikke noe super hot vel og merke....

                              Kan skaffe rapporter ja, tar ikke dette ut av løse luften. US soldater går med ferdig tapet plast på kropp for å behandle "sucking chest wounds". Gi meg til i morgen, har ikke tilgjengelig her.

                              FSAN har gitt pålegg om å undervise i "tape på kompress", ikke plast, vedr behandling av skuddskader i thorax/abdomen.

                              Sitat fra Lærebok i Sanitetsfag, kapittel 5, Respirasjon:

                              > LOGG INN FOR Å SE LENKER <, [TRYKK HER FOR Å BLI MEDLEM AV MILFORUM]

                              Side 9-10

                              Førstehjelp ved åpen pneumothorax:

                              Førstehjelp: en vanlig kompress
                              festes over såret og man taper rundt
                              langs alle sidene. Sirkulære bandasjer
                              skal ikke brukes fordi dette kan
                              begrense pasientens evne til å puste
                              ytterligere. Pasienten behandles for
                              øvrig som ved lukket pneumothorax.
                              Vær oppmerksom på risikoen for å
                              utvikle trykkpneumothorax etter at
                              brystveggsdefekten er lukket.
                              (Ved åpen pneumothorax strømmer luft
                              inn ved innpust og ut ved utpust. Ved
                              trykkpneoumothorax dannes det ved
                              innpust et undertrykk som suger luft
                              inn I brysthulen mens ventileffekten
                              hindrer den samme luften å slippe ut når
                              pasienten puster ut.)

                              Gassbind er best, sammenliknet med kompresser eller andre tykke bandasjer. Dette er fordi det blir mange kriker og kroker i den primære og sekundære kavitet (skuddsår). Gassbind er tynt og er lett å få presset inne i disse små hulrommene. Vi lærer også bort å fjerne kompressen på enkeltmannspakken før stapping.

                              Kommentér


                                #16
                                Vedr "Vi"
                                Det spiller en rolle hvorvidt det er Lotte-laget eller Ekstrem-kirurg-teamet som underviser i nye sanitetsting.... Var derfor nysgjerrig hvilken avd du tilhørte....

                                Vedr retningslinjer fra FSAN
                                Greit nok at instruktørene ved utdanningskompanitet ikke har mye reell erfaring, men det er heller ikke disse som lager retningslinjer. Pillgram signerer utdanningen, og så lenge han mener man ikke trenger dekke åpen pneumothorax lufttett, lytter jeg til det.... Samtidig er det (litt) forvirrende at amerikanerne påstår lufttett/taping på tre sider ved samme skade (jfr ATLS/PHTLS/Mosby/etc). Men kontroverser finnes jo over alt innen akuttmedisinen; du skal jo ikke dra langt ut av Norge før våre retningslinjer for HLR avviker fra andres. Eller hvorvidt man skal heve ben ifm hypovolemisk svikt. Eller når, hvor mye og hvilken type iv væske man skal injisere. Eller hvor mye tid man skal bruke på fiksering av multitraume ifm f eks kollisjon. Eller hvordan/hvorvidt man skal bruke tourniquet. Eller hvem som bør få lov til å intubere (ET tube vs LT/LM/etc). Eller hvorvidt man skal starte pasientundersøkelsen med å stanse den store blødningen, eller om man umiddelbart skal ta hånd om luftveiene. Eller om det er mulig å gi tilfredsstillende HLR på pasient i baksetet på bil i fart. osv, osv.... Poenget mitt er at det finnes mange sannheter som avviker fra hverandre. Vi må derfor finne autoriteter vi stoler på, og følge deres retning. Inntil videre stoler jeg på Pillgram...

                                Vedr materiell til stapping
                                Hensikten med stapping er å danne mottrykk mellom blodåren(e) som lekker og vevet omkring. Dermed vil blødningen bli kraftig redusert, og forhåpentligvis stanse. I praksis vil det si at man pakker den permanente kavitet til det ikke finnes mer hulrom - og dermed heller ingen oppsamlingssteder for blod. Da spiller det mindre rolle hva man stapper med. Noen foretrekker lange ruller med gasbind (enten fra EMP eller fra "stapperuller"), mens andre liker best kompresser (og da menes tynne kompresser som ristes ut før stapping - slik at de da blir like tynne som gasbind). Tykke kompresser egner seg selvfølgelig ikke til stapping i trange kanaler - fordi man kommer ikke dypt nok. I noen tilfeller må man også snitte innskuddet større (vha kniv/skalpell) for å komme til evt sårkaos under huden.

                                Send meg gjerne rapporten fra Irak

                                ;-)

                                Kommentér


                                  #17
                                  Her er en rapport fra OEF/OIF:

                                  > LOGG INN FOR Å SE LENKER <, [TRYKK HER FOR Å BLI MEDLEM AV MILFORUM]

                                  Kommentér


                                    #18
                                    Opprinnelig skrevet av folden
                                    Mycket bra!

                                    Jeg lurer litt på hvordan det er når stikket har for eks. punktert en lunge. Mener jeg lærte en gang i tiden noen spesiell bandasjering for dette. (Noe med at undersiden ikke skal være lukket, slik at det får runnet ut blod eller noe). Noen som kan huske å ha lært noe sånt?
                                    Som ved all annen skade mot torax , må en heve brystkassen gjerne leire pasienten mot et tre en recon pack eller annet.

                                    Kommentér


                                      #19
                                      Nå er det lenge siden siste case.... Vi kan ta tak i en aktuell sak, relatert til denne tråden:

                                      CASE: Kunde knivstukket under butikkran

                                      (VG Nett) En kunde ble stukket med kniv syv ganger da han forsøkte å stoppe et ran av Rema 1000 i Pilestredet park i Oslo fredag kveld.


                                      20. juli 07, kl 22:15. Du og en kompis kommer tilfeldigvis kjørende forbi i din Volvo V70. På fortauet ligger en person badet i blod. Blek i ansiktet og sløv i blikket. Gjerningsmennene forsvant nettopp i egen Smart-bil. Blodet strømmer støtvis fra pasientens høyre lår. Ikke politi/ambu på stedet. Noen forvirrede fotgjengere står måpende på avstand og betrakter.

                                      Hva gjør du????

                                      Kommentér


                                        #20
                                        Stopper bilen og går ut. Raskt overblikk.

                                        Setter først kneet i lysken på vedkommende - trykkpunkt - for å stanse blødningen. Ber en av tilskuerne ringe 113.

                                        Deretter vil jeg bruke f.eks min t-skjorte til stappe materiale. Rive opp og sette igang. Vil også forbinde noe som en ad-hoc turnike. Ser ikke på det som noe farlig da responstiden i oslo er rimelig kort......får man håpe.

                                        Samtidig har jeg bedt makkeren min få forbindelse med pasient og gjennomføre FVT. (Har nesten bare .mil kompiser, de kan dette).

                                        Overvåke pas til ambulanse kommer på stedet.

                                        Er det 1.hjelps skrin i bilen, vil det brukes etter beste evne til å stanse den mest alvorlige skade, for deretter å behandle mindre skader.

                                        Kommentér


                                          #21
                                          Opprinnelig skrevet av zolo
                                          Nå er det lenge siden siste case.... Vi kan ta tak i en aktuell sak, relatert til denne tråden:

                                          CASE: Kunde knivstukket under butikkran

                                          (VG Nett) En kunde ble stukket med kniv syv ganger da han forsøkte å stoppe et ran av Rema 1000 i Pilestredet park i Oslo fredag kveld.


                                          20. juli 07, kl 22:15. Du og en kompis kommer tilfeldigvis kjørende forbi i din Volvo V70. På fortauet ligger en person badet i blod. Blek i ansiktet og sløv i blikket. Gjerningsmennene forsvant nettopp i egen Smart-bil. Blodet strømmer støtvis fra pasientens høyre lår. Ikke politi/ambu på stedet. Noen forvirrede fotgjengere står måpende på avstand og betrakter.

                                          Hva gjør du????
                                          Stanser bilden, på med varsellys og motoren på. Ser over vilke resurser jeg har. Vem er kompisen? Om kompisen ikke har høy sanitets kompetanse får han oppgaven å ringe 113 og følge meg tett så jeg kan kommunisere via ham. Medan han slår nummeret tar jeg med meg en av de måpende som hjelpeman.

                                          Airway with C-spine controll. Sjekker om pasienten har fri luftvei. I dette kausus kan vi glemme C-spine controll da risikon for skade er helt minimal ved penetrerande våld. Stabilt sideleie.

                                          Breathing. Sjekk og behandle det som ev går.

                                          Circulation. Har et oppenbart problem. Bruker hjelpemannen til å komprimere blødningen fra låret. Noen annen oppenbar yttre blødning?

                                          HUSK hypotermi.

                                          #

                                          Her har vi en trolig svært alvorlig skade med et stort blodtap utifra den beskrivelse som vi har av pasientens allmæntillstand. Heldigvis for pasienten (kanskje ikke for caset) er vi et steinkast undan Ullevåll sykehus som har en svært god kompetanse på at hantere alvorlige skader som dette. Fokus må bli å transportere pasienten ASAP ditt. Kanskje borde vi bara ha stanset bilen og kastat ham inn, for at deretter kjørt som F?

                                          #

                                          Når jeg har kjørt en kjap ABC så antar jeg at kompisen har fått kontakt med AMK. Er sykebil på vei og når kommer den?

                                          Kommentér


                                            #22
                                            Litt OT - men med tanke på at dette er i Oslo (ja, bor der) så ville jeg nå stanset kjøretøy, på med nødblinkers, skrudd av motor, aktivert sentrallås - og deretter startet med førstehjelp..

                                            Steinar T

                                            Kommentér

                                            • Trådstarter

                                              #23
                                              Opprinnelig skrevet av lukman

                                              Airway with C-spine controll. Sjekker om pasienten har fri luftvei. I dette kausus kan vi glemme C-spine controll da risikon for skade er helt minimal ved penetrerande våld. Stabilt sideleie.
                                              Kan du forklare en stakkar dødelig hva C-spine kontroll er?

                                              Kommentér


                                                #24
                                                Opprinnelig skrevet av Safariland
                                                Opprinnelig skrevet av lukman

                                                Airway with C-spine controll. Sjekker om pasienten har fri luftvei. I dette kausus kan vi glemme C-spine controll da risikon for skade er helt minimal ved penetrerande våld. Stabilt sideleie.
                                                Kan du forklare en stakkar dødelig hva C-spine kontroll er?
                                                C-spine=cervical spine=halsrygg=nakke. Poenget er at man må passe på at man ikke forverrer en nakkeskade.

                                                Kommentér

                                                • Trådstarter

                                                  #25
                                                  den er go, følte meg plutselig mye klokere nå..

                                                  Kommentér


                                                    #26
                                                    Opprinnelig skrevet av zolo
                                                    Nå er det lenge siden siste case.... Vi kan ta tak i en aktuell sak, relatert til denne tråden:

                                                    CASE: Kunde knivstukket under butikkran

                                                    (VG Nett) En kunde ble stukket med kniv syv ganger da han forsøkte å stoppe et ran av Rema 1000 i Pilestredet park i Oslo fredag kveld.


                                                    20. juli 07, kl 22:15. Du og en kompis kommer tilfeldigvis kjørende forbi i din Volvo V70. På fortauet ligger en person badet i blod. Blek i ansiktet og sløv i blikket. Gjerningsmennene forsvant nettopp i egen Smart-bil. Blodet strømmer støtvis fra pasientens høyre lår. Ikke politi/ambu på stedet. Noen forvirrede fotgjengere står måpende på avstand og betrakter.

                                                    Hva gjør du????
                                                    - Stanser rolig bilen, mens jeg prøver å få oversikten. Er ranerne fremdeles i nærheten?
                                                    Siden dette er i Oslo, og utenfor en dagligvare, regner jeg med at det er såpass oversiktelig at jeg ville droppet varseltrekanten. Bilen står på tomgang inntil fortauet. Nødblink på.

                                                    - Ber kompisen min ringe 113 og si at de må sende en ambulanse ASAP, mens jeg selv går bort til pasienten. Tar med førstehjelpssettet som ligger i bilen.

                                                    - Strakstiltak: Hever det skadde beinet, kneet ned i lysken(trykkpunkt) og presser mot såret med hånden. Tar kontakt med pasienten samtidig, prøver å danne meg et bilde av bevisstheten. Siden pas. er blek, er det nærliggende å tro at den arterielle blødningen fra låret har pågått så lenge eventuelt med så stor intensitet at dette truer sirkulasjonen til pasienten. Pasienten er omtåket og svarer usammenhengende. Kvikner til ved stimuli, men forsvinner mellom hver gang jeg anroper han. Overfladig, rask respirasjon. Frie luftveier mao.

                                                    - Mens blødningen så godt som stanset, midlertidig, undersøker jeg raskt overkroppen for eventuelle innstikk. Avdekker brystkassen og sjekker spesielt nøye armhuler. Sjekker om begge sider av brystkassen hever og senker seg likt.

                                                    - Sannsynlig med funn på brystkassen -> Får kompisen min til å overta min posisjon, mens jeg behandler disse. Ber en tilskuer ringe 113, kompisen min har nok å tenke på. Resp: Hurtig, overfladisk - Puls: ca 120rad, svak. Siterer til tilskueren hva han skal si: "Oppdatering på tidligere meldt pasient ved Rema. Mann, ca 35 år, respiratorisk ustabil, innstikk høyre side bryst, hever seg ikke(ved inspirasjon), sirkulatorisk ustabil, stor blødning høyre lår, midlertidig stanset. Flere innstikk andre steder på overkroppen. Rask svak radialispuls. Somnolent pasient"

                                                    - Funn: Punktert lunge, høyre side. Lyserøde luftbobler rundt innstikk. Tar Rema-posen til en av tilskuerne, river den opp og fester et kvadrat av denne med teipen fra førstehjelpssettet mitt slik at den er tett hele veien rundt, med unntak av høyre side. Plasten klistrer seg inntil ved inspirasjon -> undertrykk -> lungen ekspanderer. Slipper ut blod etc. gjennom åpningen. Valgte høyre side som åpen, pga at jeg skal legge pas på denne siden i sideleie. Skadd lunge ned.

                                                    - Resten av innstikkene er det vanskelig å si noe om, indre blødninger kan være en faktor som har bidratt til den reduserte sirkulasjonen.

                                                    - Konsenterer meg om låret igjen, bruker de 2 bandasjene fra førstehjelpssettet og T-skjorten min etc. Stapper såret, får stanset blødningen. Ber kompisen min fortsette å holde stedet høyt, mens han prøver å redusere trykket i lysken gradvis. Ser etter gjennomblødning.

                                                    Egentlig bør jeg ikke rekke å gjøre alt dette før ambulanse er på stedet. Mens jeg venter på ambulanse overvåker jeg respirasjon, puls(rad?), bevissthet. Legger pas. i sideleie med skadd side ned.

                                                    Kommentar:
                                                    Her har jeg lagt opp til et lite poeng under behandlingen. Siden jeg valgte å "gi" pasienten en brystskade på høyre side, overstyrer denne lårskaden. Er man i tvil om hva man skal prioritere, bruker man ABC. Den innledende blødningen var så stor at jeg valgte å ta den initielt.

                                                    Kommentér


                                                      #27
                                                      Opprinnelig skrevet av zolo
                                                      Nå er det lenge siden siste case.... Vi kan ta tak i en aktuell sak, relatert til denne tråden:

                                                      CASE: Kunde knivstukket under butikkran

                                                      (VG Nett) En kunde ble stukket med kniv syv ganger da han forsøkte å stoppe et ran av Rema 1000 i Pilestredet park i Oslo fredag kveld.


                                                      20. juli 07, kl 22:15. Du og en kompis kommer tilfeldigvis kjørende forbi i din Volvo V70. På fortauet ligger en person badet i blod. Blek i ansiktet og sløv i blikket. Gjerningsmennene forsvant nettopp i egen Smart-bil. Blodet strømmer støtvis fra pasientens høyre lår. Ikke politi/ambu på stedet. Noen forvirrede fotgjengere står måpende på avstand og betrakter.

                                                      Hva gjør du????
                                                      Jeg får gjøre et forsøk jeg også.

                                                      Jeg stanser bilen og setter på nødlys. Finner raskt frem refleksvest og hansker til meg selv og kompis, og tar med førstehjelpsskrin. Mens jeg gjør dette forbereder jeg meg mentalt på hvilke oppgaver jeg har foran meg. Tar raskt på meg hansker og refleksvest idet jeg forlater bilen og ber kompis gjøre det samme. Tilkaller spesifikt to vitner som ser noenlunde edruelige ut mens jeg går frem til pasienten, disse vil jeg bruke som assistenter ved behov. Ber Vitne 1 om å varsle 113 og fortelle hva som har skjedd og at gjerningsmennene stakk av i en smart-bil i farge X, retning X. Samtidig med dette tar jeg et raskt overblikk og ser etter andre skadde eller gjerningsmenn, dette vil være noe jeg spør pasient eller vitner om ved nærmeste passende anledning.

                                                      Jeg ser så etter om det er øvrige livstruende blødinger før jeg legger direkte trykk på skaden i låret med hånden, mens jeg forsøker å kontakte pasienten. Hei, er du våken? Hvor gjør det vondt? Hva har skjedd? Antar at jeg ikke får noe særlig vettugt ut av personen, han er bevisst, men uklar. Ber så kompis finne frem kompress/EMP og legge trykk på skaden i låret tilstrekkelig hardt til at blødning stanser. Når kompisen min har overtatt trykket på skaden fortsetter jeg undersøkelsen. Jeg spør så Vitne 2 om hva som har skjedd, om det er flere skadde og om samtlige gjerningsmenn har forlatt stedet. Jeg antar så i det videre at jeg får beskjed om at mannen har blitt knivstukket flere ganger av flere gjerningsmenn.

                                                      Jeg ser/lytter så etter tegn på at pasienten har skader på lunger eller hjerte. Har han tegn til anstrengt/hurtig respirasjon, cyanose, dilaterte halsvener, sideforskjøvet trachea. Jeg ser så etter særlig sårskader i thorax, og husker på å ta med halsområde, rygg og armhuler i denne undersøkelsen. Lapper så eventuelle stikkskader så godt sammen som jeg kan ved hjelp av kompresser og teip langs alle sidene. Et moment som kan bli nyttig senere er at ved en betydelig forverring, som følge av trykkpneumothorax, kan det være nyttig å forsøke å slippe ut trykket ved å løsne ett av kompressene. Om pasienten føler det er mer behagelig bygger jeg opp under ryggen hans slik at overkroppen er noe hevet. Jeg forsikrer meg så om at pasienten fremdeles er bevisst og har frie luftveier, samt at kompisen min har kontroll på lårblødningen.

                                                      Jeg fortsetter så undersøkelsen ved å undersøke etter betydelige blødninger andre steder, hodet, armer, bein, setet, underliv og mage. Sjekker både for ytre og indre blødninger. Bruker så komprimerende bandasje der det trengs, utbedrer lårkompress, eventuelle åpne hode/mageskader tildekkes løst med bandasjer, primært for å hindre infeksjonsfare. Sjekker så puls (rytme, frekvens, fylde), systolisk blodtrykk (80/70/60) og kapillærfylning. Dette gir meg en referanse ved fremtidige revurderinger av tilstanden, men er ikke noe jeg i særlig grad kan forbedre. Tar så en ny revurdering, bevisst pasient, respirasjon ok, kompresser og bandasjer fungerer slik de er tenkt.

                                                      På denne tiden bør det absolutt ha kommet ambulansepersonell til stedet. Men hvis det ikke har skjedd fortsetter jeg undersøkelsen. Jeg har da kommet til Disability-punktet i FvT. Også her først og fremst for å gi meg en referanse for videre revurderinger og som jeg kan videreformidle til helsepersonellet. Jeg kan verken utelukke hodeskader eller stoffpåvirkning, så en slik undersøkelse kan være nyttig. Jeg foretar først en GCS-poengutregning, gir han 14 poeng, med fratrekk for å ikke svare adekvat på spørsmål. Foretar så en PER-sjekk, ser da om pupillene er store/små, om de er like og om de reagerer på lys. Avvik fra normalen kan tyde på hjerneskade eller påvirkning av stoff. Foretar så en revurdering etter de punkter som skissert tidligere.

                                                      Jeg vil så prioriterere å hindre nedkjøling ved bruk av redningsteppe, viktig blant annet for at blodet skal koagulere skikkelig. Jeg ber assistenter å fremskaffe dette og undersøke omgivelsene for viktige opplysninger, for eksempel ligger det kanskje våpen rundt omkring som kan gi svar på hvilke skader pasienten har, kanskje utgjør våpnene en sikkerhetsrisiko eller er viktige bevis. Også om kroppsdeler fra pasienten mangler er det viktig å finne disse. Mens assistentene utfører disse oppgavene foretar jeg en mer grundig undersøkelse av pasienten, men er allikevel selektiv i hva jeg forsøker å behandle. Jeg skriver så ned grovt hvilke vitale tegn jeg har observert. Etter dette observerer jeg pasienten for endringer og overser at mine behandlingstiltak virker tilfredstillende. Deretter vil jeg ringe 113 og selv overbringe informasjon om hvem jeg er, hva som har hendt, hvor det har hendt, vitale tegn og hva jeg har utført på pasienten. Deretter vil jeg ytterst ydmykt spørre hvorfor det tar så inn i gamperæven lang tid å komme seg på plass. Hvis ikke kvalifisert personell ankommer innen kort tid, eller om pasientens tilstand forverrer seg vil jeg vurdere å ringe AMK og meddele at vi transporterer pasient til legevakt selv, og hvilken retning vi kjører. Om det er kort avstand til legevakt vil det være aktuelt å gjøre dette tidligere, særlig ved forverring av skade. I så tilfelle etter at betydelige blødninger er stanset.

                                                      Kommentér


                                                        #28
                                                        Jeg fikk en utfordring her men får prøve og svare da.

                                                        Jeg ankommer en mann som er åpenbart kvivstukket i høyre lår. Hvert lår kan inneholde 1L til 1,5L med blod og kroppens totale blodvolum er ca 5Liter. Personen virker også gråblek og fjern i blikket som er et av mange tegn på sirk svikt.

                                                        Her tenker jeg følgene plan:

                                                        Egensikkerheten til meg og min kamerat. Få noen til å ringe 1-1-3 er det hansker i butikken i et FH skrin??

                                                        Stanse blødning mens min makker sikrer frie luftveier.

                                                        B: sjekke respirasjon samt sjekke thorax for stikk.

                                                        C: Sjekke puls samt å legge pasienten i sjokkleie samtidig som min kompis sitter ved siden og overvåker A-B-C.

                                                        D: Sjekke om pasienten svarer adekvat på spørsmål.

                                                        E: Be noen i lokalet sjekke om kniven ligger slik at denne kan følge med pas inn til sykehus og senere avgies til politi som bevis matriell. Samt og sjekke etter skjulte stikk grunnet mye blod .

                                                        Overvåke pasienten helt til AMB ankommer og overtar.

                                                        Kommentér


                                                          #29
                                                          Opprinnelig skrevet av zolo
                                                          Nå er det lenge siden siste case.... Vi kan ta tak i en aktuell sak, relatert til denne tråden:

                                                          CASE: Kunde knivstukket under butikkran

                                                          (VG Nett) En kunde ble stukket med kniv syv ganger da han forsøkte å stoppe et ran av Rema 1000 i Pilestredet park i Oslo fredag kveld.


                                                          20. juli 07, kl 22:15. Du og en kompis kommer tilfeldigvis kjørende forbi i din Volvo V70. På fortauet ligger en person badet i blod. Blek i ansiktet og sløv i blikket. Gjerningsmennene forsvant nettopp i egen Smart-bil. Blodet strømmer støtvis fra pasientens høyre lår. Ikke politi/ambu på stedet. Noen forvirrede fotgjengere står måpende på avstand og betrakter.

                                                          Hva gjør du????
                                                          Sannsynligheten for at "kompis" er kvalifisert førstehjelper eller høyere er relativt stor, men la oss si han er grønn for moro skyld. Stopper bilen, ingen grunn til å sikre stedet utover gul refleksvest. Kompis får jobben med å ringe 1-1-3, jeg griper "havarisekken" fra bagasjerommet og går bort til pasienten. Setter meg på kne og snakker til pas., mens jeg tar frem saks, kompresser og hansker fra sekken. Pas. er våken, men desorientert og kan ikke gjøre rede for egne skader eller bistå i egen behandling utover egen luftveiskontroll. Jeg stapper derfor det jeg har av kompresser inn i såret i låret. Når kompis er ferdig i telefonen får han i oppgave å fange inn et par av de andre tilskuerne til å bistå med å holde trykk på såret i låret og holde benet opp. Jeg tar saksa fatt og gjennomfører en mer fullstendig pasientundersøkelse (da pas fortsatt er våken). Pasienten har mange knivstikk rundt på kroppen, men ingen blødning eller skum fra luftveiene, normal thoraxbevegelse, ingen halsvenestuvning og sentrert trachea. Han har et par knivstikk i bukregionen som ikke blør eksternt eller spriker og derfor ikke behandles utover tildekking. Et par av de andre knivstikkene blør noe, men nå er jeg tom for kompresser og må bruke klær og frivillige hender for å stanse disse. Pas. har nå fallende bevissthet, puls på 110, svak radialis, og respirasjonsfrekvens på 28, noe overfladisk. Da jeg har gjort det jeg kan finner jeg frem fleecepleddene fra havarisekken og pakker pasienten inn i disse for å forebygge hypotermi (om det er aldri så mye juli). Ettersom bevisstheten faller må han over i sideleie, og "spyberedskapen" er høy.

                                                          Og der kommer jaggu ambulansen, kaster ett blikk på pasienten og kjører "grab and go" til Ullevål p.g.a. mistanke om indre blødninger.

                                                          Ja, jeg har saks, hansker, kompresser, lykter, brannteppe, brannslukningsapparat og to ubrukte fleecepledd i bilen. :P

                                                          Kommentér


                                                            #30
                                                            Opprinnelig skrevet av 22
                                                            ... Hvert lår kan inneholde 1L til 1,5L med blod...
                                                            Dette er et estimat som kan brukes ved lukkade skader feks brudd. Her har vi en åpen skadde og det finns så å si inga grenser for blodtapet frem til dess at man hindrer videre yttre blødning.

                                                            Kommentér

                                                            Slik kler du deg som en vintersoldat

                                                            Collapse

                                                            Working...
                                                            X