Du er medic i en patrulje bestående av 8 mann, med standard bevæpning (HK416 og P-80) og oppsatt på MB Mulit Light, bestykket med 12,7. Bekledning er membran uniform, med M/07 håndvåpenbeskyttende vest og hjelm.
Initialvurdering:
Sjekk at jeg har på meg panser (vest og hjelm), at jeg har våpen og ammo. Tar med sekken bort til pasient 1.
Legger våpen fra meg ~1m bak meg, slik at det ikke er mulig for pasient 1 å komme borti dette, og jeg har det i beredskap om det skulle være nødvendig.
Hansker på.
A1: Finner fram svelgtube. Setter kneet i høyre lyske på pasient 1, og sjekker etter pust og setter inn svelgtube. Som en del av A, velger jeg å sette på turnike ca. ved hø...
Initialvurdering:
Jeg har vurdert det som trygt nok å bevege meg inn, forsikrer meg om at jeg er "dresset opp".
Vurderer Kristian (pas.1) som den viktigste å få kontroll på ettersom han har en stor pågående blødning og ikke responderer, kan forhåpentligvis også tilsynelatende kan settes "på hold" med enkle grep.
Tor (pas.2) Har ingen store pågående blødninger og lager lyder, noe som sier meg at han puster for egen maskin.
Tar på meg hansker, så iverksetter jeg...
[/QUOTE]
Min første prioritet er å få de skadde i dekning, hvis det er snakk om få sekunder for å få Kristian i dekning er det det første jeg gjør. Hvis det vil ta litt tid må jeg utbedre mannen på stedet før flytt.
Skademekanikk er mest sannsynlig et eller annet sprenglegeme, rakett, granat, mine eller IED. Den kraftige blødningen, arteriell, tyder på at hjertet slår i det minste. Prøver først å få kontakt med Kristian, tar som forutsetning at dette mislykkes. Hanske...
Jeg vurderer situasjonen som sikker til å gå fram til de, da 12,7 har kontroll på dette punkt. På veien bort tar jeg på hansker og vurderer begge pasientene. Jeg ser etter mulig dekning (Finnes dette?) Jeg sier samtidig til LF at samb. mann er nede og at noen burde melde kontaktrapport slik at medevac kan planlegges.
Det jeg tenker på veien bort er: Pas 1 stor pågående blødning fra benet. Siden det pumper er hjertet fortsatt i gang. Pas 2 er vanskelig å vite ...
-Bevisstløs (han svarer ikke på tiltale)
-Benet revet bort under kneet, høyre side, blør kraftig
Slipper våpenet, haka, og alt annet. Samtidig som jeg skriker at noen er blitt skutt/sprengt og at de holder på å dø. Noen må gjøre noe! Løper rundt som en hodeløs høne. Å besvimer av oksygenmangel til hjernen.
Eller,
Jeg kjører en kjapp initial vurdering på at Pas.1. Han trenger åpenbart en tourniquet fortrinnsvis på...
[/QUOTE]
Situasjon:
Tilbakemeldingene fra laget tyder på at Kristian og Tor ble rammet av en RPG. 1 mann løper bort og gir deg båre, ullteppe samt bobleplast før han må returnere til stilling. Pasientene ligger pr nå i skjul og dekning bak kjøretøy. Ingen stilling i nærheten som vil kunne tjene formålet, da ingen stillinger var ferdig gravd.
Kontaktrapport er meldt til 9, PF venter på dine punkter på 9-line, dvs 3,4 og 5.
Observerer respirasjonsdybde og hastighet hos Kristian, antar at denne er rask nå gitt skademekanikk. Nedsatt bevissthet skyldes mest sannsynlig blødninger, og/eller trykk, i thorax. Får av tungvest og klær og ser hva som finnes på brystkassen, kjenner også raskt over etter stabilitet og evnt. luft under huden. Antar at jeg kun finner et hull på høyre brystkasse, sjekker så om det er et utgangshull, eller andre skader bak. Gitt kun et hull fester...
Mistenker at han kan ha blitt skutt i thorax da jeg ser hullene på høyre side av jakken og tenker på pneumothorax/trykkpneumothorax. Tar av han vesten forsiktig.
Blottlegger brystet hans? Kan du komme med noe info om hva vi finner?...
Situasjon:
PF melder at MEDEVAC er på vei, antatt tid er 45-60 min. Ingen nye observasjoner. Han velger å holde full sikring en liten stund til, før han vil begynne å klarere LZ samt avgi støtte til deg.
Pasienter:
Nå du avdekker brystet til Tor, finner du et kantete sår på høyre side, mellom 3 og 4 costa lateralt. Du ressonerer deg frem til at det er en rikosjett, som har sneket seg inn forbi vesten. Forholdsvis liten blødning, ingen funn på ry...
Forsøker å vekke tråden til live igjen og fortsetter der jeg slapp sist.
Endrer behandlingen av Tor fra EMP til stapping med Kerlix, og deretter coban-bind som forsegling på toppen. Intubering må vente. Etablerer venetilgang, men avventer å koble til væske. Hvis jeg kan være 100% sikker på at det er blodtapet fra beinet som har ført til blodtrykksfallet ville jeg koblet til væske, men ønsker å observere om det er noen utvikling i blodtrykket først. Vil derfor...
Om jeg får noe støtte kan det bli aktuelt å intubere Tor og assistere hans pusting.
Her må man huske at en liten pneumothorax kan bli en stor pneumothorax ved overtrykksventilasjon (når vi ventilerer presser vi inn luft i lungen med overtrykk mot det vanlige at luften "sugs" inn)....
[/QUOTE]
Initialvurdering:
Sjekk at jeg har på meg panser (vest og hjelm), at jeg har våpen og ammo. Tar med sekken bort til pasient 1.
Legger våpen fra meg ~1m bak meg, slik at det ikke er mulig for pasient 1 å komme borti dette, og jeg har det i beredskap om det skulle være nødvendig.
Hansker på.
A1: Finner fram svelgtube. Setter kneet i høyre lyske på pasient 1, og sjekker etter pust og setter inn svelgtube. Som en del av A, velger jeg å sette på turnike ca. ved høyre lyske til pa...
Aldri, Aldri, Aldri legg fra deg våpenet!! Våpen skal på kropp! Egen sikkerhet er en del av initial handling, og i den casen beskrevet over er det ikke sikkert å legge våpenet 1 METER BAK DEG...!!!?
Skulle til å skrive det samme. Det jeg fikk prentet inn fra dag-1 og fortsatt praktiserer er at våpenet enten skal være på kropp eller i umiddelbar nærhet/aldri mer enn en armlengde unna.
Opp imot denne casen, så vil jeg se det slik at man har måloppnåelse idet man har sikret sitt eget våpen at dette ikke vil kunne fikles med/tas av en soldat som ikke er ved sine fulle fem. Ikke det at jeg anser som faren for dette er så altfor stor når jeg driver med CUF/initialbehandling på en pasient som er ...
Det første jeg/vi gjør er å varsle om hjelp, og formidle at vi har 2 mann nede.
Det er vanskelig å svare på om det er Kristian eller Tor som skal behandles først, siden pasientbeskrivelsene er nokså tynne. Hva slags lyder er det Tor lager? Er det snakk om klynke- eller snøvlelyder, eller er det surklelyder eller brekningslyder?
Gitt at Tor lager klynkelyder og Kristian klarer å holde en fri luftvei selv om han ligger på rygg på bakken og er bevisstløs (han puster) gjør jeg følgende:
-Iverkset...
Patruljen er på oppdrag i Afghanistan i medio februar. Det er et lett snødekke/sløsh på bakken og temperaturen er rundt 6 grader. Dere har kjørt langt og lenge, og patruljefører bestemmer seg for å finne en LUP for kvelden. Etter en kort rek finner dere et egnet område, får ut sikring og starter etablering. Det er fortsatt lyst.
Du holder på å grave deg en stilling, da du plutselig hører et kraftig smell, samt skyting. Du registrerer så vidt at det blir ropt "Kontakt Grun...
ja... det òg. Men har opplevd at afganske soldater har plukket opp våpen fra norske soldater som legger det fra seg under strid, og starter egen fremrykning verstefall legg våpenet foran deg godt synlig.....
[/QUOTE]
En liten kommentar til dette, jeg er av den oppfatning at det initialt vil være mer hensiktsmessig å utøve direkte trykk fremfor indirekte trykk på en slik skade ettersom man etter en eksplosjonskade/større traume mot låret gjerne også kan forvente skade mot bekkenregionen. Et kraftig trykkpunkt i lysken enten med et kne eller håndflate kan i verste fall virke mot sin hensikt og ytterligere forverre en skade i bekkenregionen. ...
[/QUOTE]
verstefall legg våpenet foran deg godt synlig.....
Kommentér