"INTERPRETATION: Tranexamic acid safely reduced the risk of death in bleeding trauma patients in this study. On the basis of these results, tranexamic acid should be considered for use in bleeding trauma patients."
CRASH-2 studien er ferdig og publisert i Lancet. Med det vi vet om tranexamsyra fra elektiv kirurgi borde man helst få det innen blød...
Finns her siden lang tid. Problemet er at det er alt for billig. Personlig bruker jeg det svært ofte.
Tror jeg leste noe om dette i Ambulanseforum ganske nylig. Er det TXA det snakkes om?
For i såfall skrives det at TXA ikke er brukt på traumepasienter.
Fant også noe her; [url="http://www.dagensmedisin.no/nyheter/2010/06/24/medisin-redder-traumepasie/index.xml"]http://www...
[/QUOTE]
Og: Ser du for deg at dette kan/bør komme inn som en del av førstehjelpen for nødetatene og forsvaret?
Bruker det i hovedsak for å begrense blodtap ved stor kirurgi.
Etter CRASH-studien er det vel klart at alle trauma pasienter bør få tranexamsyre. Det som er synd er at dette er noe så unikt som en svær le...
[/QUOTE]
Hvordan vil opptaket av medikamenter som tas eller gis oralt være hos en pasient som har minimalt med blodforsyning til mage og tarm, når han har en stor blødning?
Jeg har hørt fagfolk være kritiske til såkalte pill-packs, grunnet nettopp dette. Jeg er dog ikke kirurg eller anestesilege.
Som del av førstehjelp må da IV/IM være det aktuelle, oralt fort litt no go for mange pasienter, om de først gjør seg fortjent til dette medikamentet.
Spennende med slike ting. Det er vel ambulansen som evt. må utstyres med dette, die polizei blir ikke akkurat ninja-utdannet/utstyrt på medikamenter innenfor førstehjelp....
Hvordan vil opptaket av medikamenter som tas eller gis oralt være hos en pasient som har minimalt med blodforsyning til mage og tarm, når han har en stor blødning?
Jeg har hørt fagfolk være kritiske til såkalte pill-packs, grunnet nettopp dette. Jeg er dog ikke kirurg eller anestesilege.
Er det mulig å gi dette IV eller IM?
Vanligvis gis det intravenøst, men tas raskt opp intramuskulært.
Per oralt vil være aktuelt som "profylakse". Funge...
[/QUOTE]
Tranexamic acid for
trauma
The CRASH-2 trial (July 3, p 23)1 showed reduced trauma mortality through the simple and cheap inter vention of tranexamic acid, placing it into a growing list of options for managing the acute coagulopathy of trauma. This list includes fresh frozen plasma,
cryoprecipitate, platelets, fi brinogen, thrombin, prothrombin complexes, recombinant factor VIIa, and now tranexamic acid—all with varied levels f effi cacy, but uncertain eff e...
Men når noe av kritikken etter CRASH-2 trial er nevnt, så skal det nevnes at det i forbindelse med elektiv hjertekirurgi med påfølgende po blødning utover forventet så er Cyklokapron en del av arsenalet som kan brukes sammen med andre midler. Men dette stoffet innbiller jeg meg må være særdeles kostnadseffektivt i traumesammenheng mange steder når man vet at det ikke har store bivirkninger så lenge dosene ikke er høye i alle fall......
Om CRASH-2 studien ikke er god nok kan vi slutte med traume behandling. Vet ikke om noe innen traumatologien som er så godt dokumentert som dette. University of London, The London School of Hygiene & Tropical Medicine, er en svært velrenommert enhet med høy kompetanse.
Det at denne studien bekrefter den effektivitet som vi vet at tranexamsyre har ved elektiv kirurgi vedrørende å redusere blodtap støtter opp om dette. Men er sikkert surt for dem som har satse...
Om CRASH-2 studien ikke er god nok kan vi slutte med traume behandling. Vet ikke om noe innen traumatologien som er så godt dokumentert som dette. University of London, The London School of Hygiene & Tropical Medicine, er en svært velrenommert enhet med høy kompetanse.
Det at denne studien bekrefter den effektivitet som vi vet at tranexamsyre har ved elektiv kirurgi vedrørende å redusere blodtap støtter opp om dette. Men er sikkert surt for dem...
I akuttfasen etter bombeexplosjone og skytingen på Utøya fikk jeg tilbakemeldinger fra ambulanser om at mange av de skadene hadde store blodtap. I situasjoner som dette burde jo man hatt dette medikamentet (TXA) tilgjengelig. I tillegg burde man hatt tilgang på SAG-man....
PerClot er et interessant stoff på vei inn. Pulver som strøs på blødningen. Pulveret er i prinsippet stivelse, og trekker væsken ut av blodet. Man har "testet" med potetmjøl, og det funker også (men det er off the record som man sier på godt norsk...)...
Godt å se, intressant med den retrospektive studien fra Afganistan. Den viste jeg ikke om tidligere. Som jeg skrev tidligere hadde det vært intressant med per oralt Tranexamsyre som profylakse....
5. Tranexamic Acid (TXA)
If a casualty is anticipated to need significant blood transfusion (for
example: presents with hemorrhagic shock, one or more major
amputations, penetrating torso trauma, or evidence of severe bleeding)
– Administer 1 gram of tranexamic acid in 100 cc Normal Saline
or Lactated Ringers as soon as possible but NOT later than 3
hours after injury.
– Begin second infusion of 1 gm TXA after Hextend or other fluid
treatmen...
Får vel oppdatere denne også... TXA inngår som et av medikamentene alle Basic Medics (tidligere Nivå 3) skal lære. Medikamentet vil bli levert ut til alle skarpe satser....
Kommentér