Beklager ev ufaglighet i caset. Sist jeg trente SIBO var i -92.
[b] Case 2, flere skadde i SIBO.
Om et år. Du er lagfører i det norske styrken i Sudan. Du har fått til oppgave at sikre/ta en to etasjers murbyggning i en landsby med et par tusen innbygger. Totalt er det et norskt kompani tilstede i/ved landsbyen. Dere entrer från taket (flatt tak). De første to rommen er uten overaskelser. Når nr 1 og 2 går in i det tredje rommet hører dere en eksplosjon etterfølgt av lave stønn og rop på hje...
Laget er tot 8 mann inkl LF. Ingen Sizu/ambu i beredskap utenfor. Ingen andre egne på oppdraget. Mulig tilgang på flere heli. LFSH tre mil unna.
Reorganisering
Aksjonen avbrytes. Laget samles i rom tre. To-tre mann opprettholder sikring mot de to dørene/korridor/evt vindu. Øvrige + pasienter bort fra mulig skuddfelt fra vindu/dører. Medic iverksetter triage (og finner info vedr dine pkt nevnt over). Sb-mann sender sitrap til høyere enhet + behov for medev...
FI: Stripse hender på rygg. Grovransakes. Skader = lav pri.
Jeg stusset litt på behandlingen av fi her, er det ikke slik at i teorien skal både fi og egne behandles likt i TRIAGE, altså at fi har samme rettigheter til medisinsk hjelp som egne styrker?...
[/QUOTE]
Reorganisering
Aksjonen avbrytes. Laget samles i rom tre. To-tre mann opprettholder sikring mot de to dørene/korridor/evt vindu. Øvrige + pasienter bort fra mulig skuddfelt fra vindu/dører. Medic iverksetter triage (og finner info vedr dine pkt nevnt over). Sb-mann sender sitrap til høyere enhet + behov for medevac + ønske om forsterkning til sikring/innsats. Bør evakueres fra tak pga fare for IED + FI i bygningen (ønsker derfor ikke bevege meg nedover). Ledige mannskap...
-Jeg tror jeg ville gjort det temmelig likt med Mosambique.
-Hvorfor ? Jo, du har 3 hardt skadde som trenger øyeblikkelig sikring og førstehjelp. Alle ressurser bør settes inn på dette i første omgang. Til Sofakriger; jeg tror den mulige gevinsten du sikter mot ved å la noen klarere bygningen for ytterligere sikring, vil innebære en større risiko og tapsmulighet, for hele laget, kontra god sikring av allerede tatt rom før videre avgang fra tak ved egnet anledning (=fort som mulig). Risikoen f...
FI: Stripse hender på rygg. Grovransakes. Skader = lav pri.
Jeg stusset litt på behandlingen av fi her, er det ikke slik at i teorien skal både fi og egne behandles likt i TRIAGE, altså at fi har samme rettigheter til medisinsk hjelp som egne styrker?
I denne case så er fi den minst skadde sannsynligvis...han fyller lungene bra når han klarer å skrike høyt, og bøyer seg sammen (rimelig grei bevegelighet i alle lemmer): Absolutt greit å stripse, ...
[/QUOTE]
Jeg er ofte enig med deg, Sofa - men denne gang er jeg helt uenig!
LF står ovenfor masseskade i eget lag. Tror du virkelig at 1 medic takler dette alene? Hvor mye (eller LITE) san utstyr tror du medic trekker med seg i romryddingen, når han selv har en aktiv rolle som stridende? San sekken + evt O2 er droppet ved entringspunktet, og han har sannsynligvis kun en lett san sats på ryggen + i vesten + evt på låret. Medicen har sannsynligvis begrenset reell erfaring i å håndtere traumer.
Jeg er ofte enig med deg, Sofa - men denne gang er jeg helt uenig!
LF står ovenfor masseskade i eget lag. Tror du virkelig at 1 medic takler dette alene? Hvor mye (eller LITE) san utstyr tror du medic trekker med seg i romryddingen, når han selv har en aktiv rolle som stridende? San sekken + evt O2 er droppet ved entringspunktet, og han har sannsynligvis kun en lett san sats på ryggen + i vesten + evt på låret. Medicen har sannsynligvis begrenset reell erfaring i å håndtere traumer....
Sofakriger er LF, DU er medic. Du "stripar" fangen og gjør en første undersøkelse av de skade med ev livredende behandling underveis. Det du har da er:
Nr 1. Bevisstløs med store skader i ansiktet, savner hø arm. Ligger på rygg. Med svalgtube i sidleie. Langsom puls. Puster oregelmessigt. Reagerte ikke når du la svalgtuben.
Nr 2. Ødelagte bein med kraftig blødning. Sår/brannskader ansikte og armer. Puster hurtigt. Svarer svakt på tiltale. Rask noe svak puls. Har tourni...
Jeg har brukt sekunder på hver pasient. FI har jeg ikke brukt så mye tid på at jeg har funnet ut at han har "rask kraftig puls"..... Alt førstehjelpsfokus er på egne.
Når du definerer Sofakriger som LF, så medfører det at jeg er alene sammen med 4 kritiske pasienter. Dermed:
Nr 1 - Får ikke gjort noe fordi jeg er opptatt med andre pasienter. Han har behov for assistert ventilasjon (MTM)+ evt sug/inspeksjon av luftveier + evt hevet overkropp + evt bandasj...
Som medic får du nå melding fra meg som LF at vi er i posisjon i kjelleren med 2 mann nede, og utveksler ild med ukjente styrker i første etasje. Jeg søker å holde de engasjert slik at de ikke skal finne deg, og dekker trappen fra min posisjon slik at de ikke kommer opp. Jeg regner ikke med å klare å bryte ut før forsterkninger ankommer om 60 minutter. Uttrekning vil foregå for din del over tak, men tilgjengelig helikopter må fly flere turer for å klare alle. Du må prioritere hvem som skal u...
Jeg ville lagt en EMP raskt inntil halsenpå nr4. Fortsatt med håndtrykk på sår. Tatt magasinet til Fi sitt våpen(av 2 grunner: 1 "sikret" det løse våpnet, 2 Noe hardt til å holde press mot såret.), lagt over EMP på hals og surret et tøystykke så kraftig det lar seg gjøre rundt hals\tvergående-skulder (mannen må jo få puste!)
Deretter iverksatt tiltak på resterende.(zolo svarer mer en godt nok)
Jeg ville tittet innom nr 4 imens jeg holdt på med de andre, for å se til tilstrekelig respiras...
Bra med en levende case, Sofa! Og jeg lusker inn i rollespillet.....
Nr 4 er ikke mest kritisk pasient, men definitivt en pasient som kan reddes dersom blødningen kontrolleres. Eneste metode for å kontrollere blødning er direkte press mot åren som lekker (slik jeg ser for meg skaden). Jeg tror løsningen til Hell viking ikke er tilstrekkelig dersom det lekker i halspulsåren/tilsv store kar. Nr 4 kan også bistå litt selv i evak (kanskje gå med støtte fra meg). Sikringsmann følger oss til taket/...
I tillegg til tiltak nevnt over, kan en også trekke frem stetoskopet, og vurdere avlastning av evt trykkpnaumothorax på pas 1 og 2. Dersom vanskelig lytteforhold (pga bråket til Sofa & co), setter jeg kanylen likevel... Skademekanikk (eksplosjon og nærhet til senter) og tegn tilsier sannsynlighet for pneumothorax....
[b]
Nr 1. Bevisstløs med store skader i ansiktet, savner hø arm. Ligger på rygg. Med svalgtube i sidleie. Langsom puls. Puster oregelmessigt. Reagerte ikke når du la svalgtuben.
Nr 2. Ødelagte bein med kraftig blødning. Sår/brannskader ansikte og armer. Puster hurtigt. Svarer svakt på tiltale. Rask noe svak puls. Har tourniquet på begge bein.
Nr 4. Sitter apatisk med et kraftigt blødende sår i halsen. Kraftig rask puls. Puster normalt. Svarer usammanhengede på tiltale. Du sitter o...
Flott oppsumering. Tror vi alle har noe å lære på å være like systematiske som Lukman i pasientvurderingen. Meget bra med en ikke-statisk case.
Vi må huske at vi innledningsvis er i "Care Under Fire". Dersom vi får mer ro og sikkerhet omkring pasientene, går vi inn i "Tactical Field Care". Vi har svært begrensede ressurser (personell & materiell) til å håndtere de skadde. Jeg blir faktisk positivt overrasket dersom medic i dette laget i det hele tatt har tatt med seg O2 (og lagt på entringsp...
Nr 1 - Jeg vil ikke ta hensyn til evt nakkeskader her. Pasienten er døende pga blødninger og/eller omfattende sprengningsskader. Masseskade. Dersom han mot forfodning skal overleve, må ha evakueres til traumekirurg umiddelbart.
Er det riktigt at priorere ham m.h.p evak? Eller ska man satse på noen med bedre prognose?...
[/QUOTE]
Er det riktigt at priorere ham m.h.p evak? Eller ska man satse på noen med bedre prognose?
Jeg funderte litt på det samme, men valgte som jeg gjorde fordi jeg mente at ingen av dem var håpløse, tatt i betraktning tilgang på flere heli, hurtig medevac (tre mil) og kompetent traumemottak (LFSH). Dersom du hadde lagt casen til Tora Bora, ingen luftstøtte og 1 mobil hjelpeplass i Kabul, ville prioriteringen vært annerledes.........
[/QUOTE]
Nr 1 - Jeg vil ikke ta hensyn til evt nakkeskader her. Pasienten er døende pga blødninger og/eller omfattende sprengningsskader. Masseskade. Dersom han mot forfodning skal overleve, må ha evakueres til traumekirurg umiddelbart.
Er det riktigt at priorere ham m.h.p evak? Eller ska man satse på noen med bedre prognose?
-et spm man i praksis ikke kan si noe sikkert om...noen ganger kan valget være lettere.... men man gjør et valg ut i fra hva en tror...
[/QUOTE]
Det er bra at vi er flere som jobber raskt. Men...ting tar ofte tid...alt for lang tid vis det er en slem fyr med klokke og notatblokk tilstede og ødelegger hukommelsens bragder. Jeg tror jeg hadde brukt mange laaaange sekunder (og sikkert glemt et aller annet svært viktigt)....
[/QUOTE]
Olsen med skalleskaden (og uten en arm) overlevde men er kraftigt mentalt redusert. Uheldigvis var det beste tilbudet Østre Toten kommune hadde en plass på et tomans rom på Lena sykehjem.
Gaupset uten bein klarte seg fint. Gikk Birken året etter.
Hansen med kjøttsåret i halsen var tilbake i aktiv tjeneste etter to uker.
Abdulla døde under transport av indre blødninger. En fotograf fra AP tokk bilder med teleobjektiv inn i rom nr 3 samt på takket. Di...
Det er bra at vi er flere som jobber raskt. Men...ting tar ofte tid...alt for lang tid vis det er en slem fyr med klokke og notatblokk tilstede og ødelegger hukommelsens bragder. Jeg tror jeg hadde brukt mange laaaange sekunder (og sikkert glemt et aller annet svært viktigt).
"Sekunder" kan også være 170 (sekund), i motsetning til "minutter"/"flere minutt" - som er minst 180 sekund..... I...
[/QUOTE]
Sofakriger og medicen blir repatriert ASAP. Etter politisk press tar krigsadvokaten ut tiltale mot dem. De blir dømt til betinget fengsel. Medicen dør kort tid etterpå i et tragisk trafikkuhel.
-men det var en "morsom" vri, og kanskje ikke så langt i fra virkeligheten heller.....man har jo sett saker fremstilt i media som har vært totalt forvrengt, og som nesten har tatt knekken på GODE menn...
-pressen kan være en større fi enn mye annet, samt svake ledere som snur kappen etter vinden......
Kommentér